Las evaluaciones del sistema MYCIN han puesto de manifiesto que sus prestaciones son similares a las de los expertos humanos en el diagnóstico de enfermedades tales como bacteriemia y meningitis. El sistema TEIRESIAS permite al especialista humano inspeccionar las cadenas de rozamiento que muestran deficiencias, y modificar e incrementar los conocimientos médicos de MYCIN. El consenso general es que el sistema MYCIN tiene un gran potencial. El programa CASNET (Causal Asociational Network) creado por la Universidad Rutgers efectúa diagnósticos médicos sobre el glaucoma. Este programa considera la enfermedad como un proceso dinámico que se puede modelar en función de una serie de estados patológicos concadenados. El sistema puede identificar el cuadro patológico desencadenante y determinar el tratamiento más adecuado en cada caso. La utilización de un modelo causa efecto facilita la predicción del desarrollo de la enfermedad durante el periodo de tratamiento. CASNET adopta un planteamiento de abajo arriba: pruebas, análisis de las posibles causas, diagnóstico final. Aunque su aplicación principal es el glaucoma, el sistema posee un esquema de planteamiento y unos procedimientos de toma de decisiones aplicables a otras enfermedades. Los oftalmólogos que ha evaluado CASNET lo consideran equiparable al nivel de conocimientos de los especialistas humanos.
El programa de consulta INTERNIST, creado por la Universidad de Pittsburg está especializado en medicina interna. Se introduce en el sistema toda la información relacionada con el paciente, síntomas, resultado de las pruebas de laboratorio, historia, etc., éste diagnostica las posibles enfermedades. Seguidamente el programa discrimina entre las diferentes hipótesis y selecciona aquella que ofrece mayor fiabilidad. El diagnóstico en medicina interna tiene grandes dificultades, pues un mismo paciente puede estar aquejado de más de una enfermedad. Los conocimientos del sistema acerca de la enfermedad se organizan en estructura arbórea, obteniéndose el árbol de la enfermedad. Generado un modelo por cada uno de los modos evocados, el diagnóstico corresponde al conjunto de modos evocados e incluye todos los síntomas. Actualmente existe una versión mejorada de INTERNIST, el INTERNIST II que diagnóstica la enfermedad dividiendo el árbol de enfermedad en subárboles sucesivos de menor tamaño. El sistema puede diagnosticar más de 500 enfermedades de medicina interna.
El Present Ilness Program (PIP) desarrollado en el MIT (Instituto Tecnológico de Massachusetts) está especializado en enfermedades hepáticas. Los conocimientos médicos del sistema están configurados en estructuras que contemplan enfermedades, estados clínicos y estados fisiológicos del paciente. Para el tratamiento de las enfermedades hepáticas se han diseñado treinta y seis estructuras. PIP, como INTERNIST, pero a diferencia de MYCIN, trata de simular razonamiento clínico del médico especialista.
El Clinical Decision Making del MIT se ocupa del desarrollo de programas que permitan a los médicos consultar sobre diversos aspectos relacionados con la utilización clínica de los alcaloides de la digital. Si se determina que un paciente precisa tratamiento a base de digital, los programas fijan el tratamiento y el plan de seguimiento. La originalidad de este enfoque reside en el aspecto deI seguimiento del tratamiento. Este sistema, el Digitalis Therapy Advisor, fue evaluado comparándolo con las prescripciones recomendadas por especialistas humanos sobre una muestra de diecinueve pacientes. El comité de expertos prefirió, por lo general, los tratamientos de los especialistas, aunque aproximadamente en el 65 por 100 de los casos examinados reconocieron que las recomendaciones del sistema experto eran iguales o mejores que sus homólogas humanas.
Iris, otro sistema de aplicación médica, puede hacer trabajos experimentales con otros sistemas expertos de consulta. El sistema, diseñado en la Universidad de Rutgers, está escrito en INTERLISP, e intenta facilitar el análisis a nivel experimental de representaciones alternativas de los conocimientos médicos, estrategias clínicas, etc. El sistema experto para el diagnóstico del glaucoma que hemos descrito anteriormente ayudó al desarrollo de CASNET.
El sistema EXPERT, también diseñado en el Universidad de Rutgers, sirve de ayuda en el diseño y comprobación de modelos consultivos. Incorpora la experiencia ganada en el desarrollo de modelos consultivos en áreas tales como reumatología, oftalmología y endocrinología. En plan experimental se han desarrollado modelos consultivos para prospección petrolífera, química, utilización de instrumental de laboratorio y mantenimiento y reparación de coches.
Estamos presenciando el auge que están teniendo los programas de sistemas expertos dedicados en un primer nivel a tareas de diagnóstico y en un segundo nivel al desarrollo de sistemas consultivos. Las técnicas y procedimientos del especialista médico se pueden investigar y simular mediante sistemas expertos.
Belén Stettler, oriunda de Río Gallegos, Santa Cruz, Argentina, cuenta con 35 años y es Licenciada en Ciencias de la Comunicación Social por la Universidad de Buenos Aires (UBA). A lo largo de sus 13 años de trayectoria en comunicación política, ha trabajado como consultora en Buenos Aires, especializándose en estrategia, investigación y comunicación directa. Ha dirigido equipos de comunicación en diversas campañas. Su experiencia incluye roles importantes en la Obra Social del Personal de Seguridad Pública de Buenos Aires, la Vicejefatura de Gobierno de Buenos Aires, Claves Creativas, Ford Argentina y AkzoNobel, iniciando su carrera en Grupo Suessa Organización Empresaria.
